ARTICULO 1° : Aprobar las Normas Técnicas Nacionales sobre el Manejo de Residuos Biopatológicos de Unidades de Atención de la Salud , según texto que como Anexo y pasa a formar parte integrante de la presente Resolución.

ARTICULO 2° : Incorporar las normas que se aprueban por el presente acto, dentro del Programa de Garantía de Calidad de la Atención Médica creado por Resolución Ministerial N° 149/93.

ARTICULO 3° : Dentro del plazo de treinta ( 30) días corridos de puestas en práctica las normas técnicas que se aprueban por la presente Resolución , los efectores comprendidos podrán elevar por vía jerárquica correspondiente y debidamente fundamentadas las modificaciones o normas complementarias que fuere necesario disponer.

ARTICULO 4° : Regístrese, comuníquese a quienes corresponda, publíquese. Cumplido, archívese.

NORMAS TECNICAS NACIONALES SOBRE EL MANEJO DE RESIDUOS BIOPATOLOGICOS DE UNIDADES DE ATENCION A LA SALUD

1) DEFINICION

Se consideran Residuos Sólidos Biopatogénicos de las Unidades de Atención de Salud a TODOS aquellos desechos o elementos materiales orgánicos o inorgánicos en estado sólido y/o semisólido, que presentan cualquier característica de actividad biológica que pueda afectar directa o indirectamente a los seres vivos o causar contaminación del suelo, del agua o la atmósfera, que sean generados con motivo de brindar servicios de atención de salud humana o animal con fines de prevención, control, atención de patologías, diagnóstico y/o tratamiento y rehabilitación , as{i como también en la investigación y/o producción comercial de elementos biológicos.

2 ) ALCANCE DE LA NORMATIVA

Los del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica creado por Resolución S.S. N° 432/92 e implementado por Resolución Ministerial N° 149/93.

3 ) CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE UNIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

Según sea el origen de los residuos producidos en Unidades de Atención de Salud, se clasificarán en :

A) Residuos Comunes

Son los producidos en dependencias administrativas, áreas sin restricción, depósitos, talleres y sitios de preparación de alimentos o embalajes.

B) Residuos Biopatogénicos

Serán aquellos residuos con actividad biológica que provengan de áreas de internación , de emergencias, de tratamientos quirúrgicos u obstétricos y traumatológicos, laboratorios clínicos de investigación y farmacológicos, de hemoterapia, consultorios odontológicos y cuerpos de animales de experimentación y sus excrementos, anatomía patológica, morgue, autopsias, farmacia, etc. , incluyendo los desechos alimentarios de áreas de infecto contagiosos.

C ) Residuos Especiales

C . 1 ) Radioactivos : Son TODOS aquellos residuos sólidos provenientes de los servicios de radiología , radioterapia, bomba de cobalto y otros emisores de radiación.

C : 2. ) Químicos : Son los residuos farmacéuticos, sustancias inflamables, diluyentes, corrosivos, reactivos, etc.

4) GENERACION

4.1. ) Las Unidades de Atención de Salud generadoras de Residuos Sólidos Biopatogénicos, en adelante Unidades Generadoras deberán proceder con sus residuos, a partir del lugar de Generación, según la normativa presente.

4.2. ) Será responsabilidad de las Unidades Generadoras realizar la Segregación de los residuos según la clasificación anterior, a partir de los lugares de Generación.

4.3. ) Las Unidades Generadoras serán responsables de la aplicación de estas Normas, sean los residuos procesados por sí mismos o por terceros, y por el daño directo o indirecto que puedan generar los mismos.

4.4. ) Será responsabilidad de la Unidad Generadora :

a) La Capacitación del personal afectado al Manejo de estos residuos.

b) La limpieza y desinfección de las instalaciones, equipos y medios que se utilicen con los residuos generados en el Establecimiento Asistencial.

c) La provisión del equipo de protección necesario al personal afectado a las tareas de Manejo de este tipo de residuos.

d) Poseer un stock mínimo de bolsas para un mes de uso como reserva permanente.

5) ACUMULACION

5.1. ) Los residuos serán acumulados en recipientes colocados convenientemente y en CANTIDAD SUFICIENTE en el lugar de generación de los mismos.

Estarán aislados del recipiente enfundando al mismo interiormente mediante una funda de polietileno.

5.2 ) Su capacidad no podrá exceder de 50 litros y deberán estar construidos de material inerte al contacto con agentes químicos y a la abrasión, fáciles de higienizar, poseer tapa y asas, ser preferentemente troncocónicos sin bordes filosos y encuentro de paredes con el fondo cóncavo.

5.3. ) Según el TIPO DE RESIDUO a acumular estas fundas tendrán los siguientes colores :

TIPO DE RESIDUO--------------------------------------------------------------COLOR

TIPO A : Residuos Comunes------------------------------------------------------Negro

TIPO B : Residuos Biopatogénicos----------------------------------------------- Rojo

TIPO C : Residuos Especiales----------------------------------------------------- Amarillo

5.4. ) Las características de las bolsas deberán reunir las siguientes condiciones :

a) Ser impermeables

b) Espesor mínimo de 60 micrones

c) Resistentes al peso que deban almacenar

d) Permitir el fácil cerrado hermético y transporte.

e) Fácilmente combustibles.

5.5. ) Cuando los Residuos Sólidos sean Biopatogénicos ( TIPO B ) en el interior del recipiente enfundado se colocará una segunda funda para recibirlos.

5.6. ) Los residuos clasificados como TIPO C deberán ser perfectamente identificados y acumulados para su tratamiento de acuerdo a lo que especifique para ellos la Autoridad jurisdiccional Competente.

5.7. ) Las bolsas se sellarán o cerrarán con un doble nudo que permita su Manipuleo por la parte superior minimizando el riesgo de accidentes.

5.8. ) El cierre de las bolsas se realizará en el mismo lugar de generación de los residuos.

5.9. ) Una vez cerradas y en el momento de retirarse para su transporte o tratamiento , las bolsas que contengan residuos Tipo B o C se rotularán con la siguiente información :

a) Tipo de material que contiene.

b) Nombre del Generador.

c) Fecha de Generación de los residuos.

d) Nombre del Destinatario de los residuos.

e) Fecha de retiro para su tratamiento y/o disposición final.

El rótulo deberá ser adhesivo y resistente al agua .

5. 10. ) Los residuos constituidos por elementos cortantes o punzantes tales como vidrios, hojas de bisturí o agujas descartables, se acumularán en envases realizados con materiales incinerables de espesores tales que no puedan ser atravesados por aquéllos. La boca de estos recipientes impedirá que el contenido se vuelque cualquiera sea su posición y se ubicarán en el sitio donde se origine este tipo de residuos y al alcance del personal que los produce.

5.10.1. ) Una vez acondicionados los elementos cortantes o punzantes según 5.10. podrán ser dispuestos en los recipientes destinados al acopio de los Residuos Sólidos Biopatogénicos y rotulados como en 5.9.

5. 11. ) Se demarcarán los lugares donde se colocarán los recipientes, que deberán ser de fácil acceso y permitir la perfecta limpieza del área.

6 RECOLECCION DE RESIDUOS

6.1. ) Las bolsas con Residuos Sólidos Biopatogénicos deberán ser retiradas con la frecuencia que sea necesaria según el área no pudiendo permanecer más de 24 hs. en los lugares de generación , debiendo ser llevadas al área de concentración y/o tratamiento.

7) TRANSPORTE INTERNO

7.1. ) EL TRANSPORTE de los Residuos Sólidos Biopatogénicos deberá realizarse en condiciones de máxima seguridad.

7. 2. ) Los carros que se utilicen para el TRANSPORTE desde el lugar de origen de los Residuos hasta la zona de acopio o tratamiento o tratamiento deberán ser destinados exclusivamente a ese fin.

7. 3. ) Se utilizarán para el TRANSPORTE interno de los Residuos Sólidos Biopatogénicos carros cerrados dentro de los cuales se colocarán las bolsas con los residuos generados.

7. 4. ) El TRANSPORTE de estos residuos hasta el Sitio de ACUMULACION y/o TRATAMIENTO, se realizará preferentemente en el momento de menor movimiento del personal propio y público en general.

7. 5. ) No podrán dejarse almacenadas en los carros las bolsas conteniendo residuos sólidos biopatogénicos.

7. 6. ) Se deberá proceder a la limpieza diaria de los carros transportadores.

8) CONCENTRACION DE RESIDUOS

8. 1. ) Se deberán establecer Areas exclusivas de Concentración de Residuos Sólidos Biopatogénicos cuya permanencia en las mismas no sea mayor de 48 hs. desde su generación.

Dichas áreas deberán cumplir con las siguientes características :

8. 1. 1. ) El local deberá ser :

a) De uso exclusivo para acopio de este tipo de residuos.

b) Estar techado , correctamente iluminado y ventilado, evitándose que las bolsas con residuos queden expuestas a los rayos solares.

c) Poseer paredes y pisos impermeables y fáciles de higienizar.

d) Piso con inclinación para facilitar su limpieza y desinfección y posterior drenado de líquidos a una cámara de retención como paso previo a su destino final o a sistema cloacal.

e) Elementos de limpieza en cantidad y condiciones adecuadas y provisión de agua suficiente para la higienización del mismo.

f) Deberá estar ubicado en las adyacencias del incinerador o del sitio de carga de los vehículos que los transporten a la Unidad de Tratamiento.

8. 1. 2. ) Serán recintos de acceso restringido, amplios para permitir fácilmente las operaciones de carga, descarga y acopio de los materiales a tratar. Su superficie será tal que permita acumular el doble de la cantidad de residuos de una recolección diaria y completa del ESTABLECIMIENTO .

8. 1. 3. ) Tendrán CONTENEDORES en cantidad suficiente y pintados según los colores de la presente Norma.

8. 1. 4. ) Los CONTENEDORES estarán provistos de tapa y manija de empuje, montados sobre ruedas y sistema volcador.

8. 1. 5. )Se depositarán en ellos las BOLSAS con los residuos sólidos biopatogénicos, las que no se abrirán en ningún momento.

8. 2. ) Se deberá evitar la combinación de los residuos sólidos biopatogénicos con los del servicio común, tales como restos de alimentos, papelería proveniente del sector administrativo, etc.

8. 3. ) Cuando por razones extraordinarias, no se cumpla lo dicho en 8. 2. ) todo el volumen de residuos, sin importar el porcentaje de cada uno, será tratado como residuo sólido biopatogénico.

9) TRATAMIENTO

9. 1. ) EL TRATAMIENTO de los Residuos Sólidos Biopatogénicos deberá realizarse mediante cualquiera de los METODOS que se indican a continuación.

a) INCINERACION

b) ENTERRAMIENTO POR RELLENO DE SEGURIDAD

c) ESTERILIZACION POR AUTOCLAVE.

9. 2. ) Tratamiento por INCINERACION.

9. 2. 1. ) El tratamiento se podrá realizar en la unidad Generadora que los produjo, en otra Unidad Generadora con capacidad de acopio y tratamiento ociosa o en una Unidad de Tratamiento habilitada para brindar este servicio.

9. 2. 2. ) Cuando las Unidades Generadoras realicen por sí mismos el tratamiento por incineración, el tipo y características del horno incinerador utilizado , serán tales que resulten adecuadas a la cantidad y tipo de residuo a tratar de modo que los gases, vapores y humos productos de la combustión no produzcan polución atmosférica que afecte al medio ambiente a juicio del Organismo de Fiscalización.

9. 2. 3. ) La Capacidad del horno incinerador deberá ser suficiente como para incinerar adecuadamente el volumen de residuos recolectados en una jornada.

9. 3. ) El Enterramiento por Relleno de Seguridad se realizará cumpliendo las siguientes condiciones :

a) Terreno suficiente para la disposición de los residuos.

b) Vida Util no inferior a los 5 años.

c) El terreno seleccionado para el Relleno deberá ubicarse en zona no inundable y a una distancia mayor de 200 metros de cualquier curso de agua y/o sistema maestro de abasto de agua potable .

d) Cota del Terreno a 1 metro por encima el nivel histórico de inundación.

e) Distancia mínima entre fondo de celda y napa freática de 5 metros.

f) Deberán ser tapados diariamente con una cobertura de tierra de 20 cm. de espesor.

g) Cobertura Final de tierra de 50 cm de espesor.

h) Fondo de celda de arcilla compactada de 60 cm de espesor o membrana plástica de 200 micrones en todo el fondo de la celda.

I)Zona delimitada con cercado perimetral del área de enterramiento.

k) Deberá poseer Sistema de Vigilancia que garantice la ausencia total de actividades de CIRUJEO u otra actividad no autorizada.

10 ) TRANSPORTE Y TRATAMIENTO EXTERNO

10.1. ) Las Unidades de Tratamiento que se habiliten para la prestación del Servicio de TRATAMIENTO de Residuos Biopatogénicos, deberán realizar el mismo por INCINERACION PIROLITICA , en Hornos Incineradores que deberán ser aprobados por el Organismo de Fiscalización Competente.

10. 2. ) Cuando la INCINERACION sea realizada por terceros, la Unidad de Tratamiento deberá contar además con un local destinado a la higienización de los vehículos de TRANSPORTE EXTERNO, exclusivos de esa actividad de dimensiones adecuadas y con las siguientes características :

a) Piso y zócalo sanitario, paredes y pisos lisos, impermeables y fáciles de higienizar.

b) Piso con inclinación hacia una cámara de retención de líquidos y tratamiento de inocuidad con método de cloración o similar como paso previo a su destino final o sistema cloacal. El lavado de pisos del vehículo transportador y del local destinado a la higienización de vehículos se terminará con un enjuague de los mismos con agua clorada o desinfectante equivalente.

c) Local adecuadamente iluminado y ventilado.

d) Elementos suficientes y en condiciones de uso para su limpieza.

e) Provisión de agua suficiente para la higienización, tanto del local como de los vehículos.

f) Elementos de protección personal de los operarios afectado al Manejo de los Residuos , limpieza de los vehículos y local, consistentes en botas, guantes, y la ropa de trabajo adecuada que serán entregados diariamente en condiciones higiénicas, así como locales adecuados para su higiene y cambio de ropas al finalizar la jornada de labor.

11 ) DISPOSICION FINAL DE LOS RESIDUOS

11. 1. ) La DISPOSICION FINAL de los Residuos Sólidos Biopatogénicos TIPO B, una vez incinerados o esterilizados por autoclave, podrán ser similar a las de los Residuos TIPO A o domiciliarios y se ajustará a la NORMATIVA establecida por la JURISDICCION donde se realice.

11. 2. ) Debe utilizarse el método de Relleno para la DISPOSICION FINAL, este deberá ser de Seguridad según lo dispuesto en el ÍTEM 9.2.4.

11. 3. ) La DISPOSICION FINAL de los Residuos TIPO C1 o Radioactivos será la que establezca para los mismos, la Comisión Nacional de Energía Atómica ( CNEA).

11. 4. ) La DISPOSICION FINAL de los RESIDUOS TIPO C2 se realizará de acuerdo a lo que establezca para ellos la Autoridad Competente una vez identificado sin perjuicio de lo que disponga la LEY N° 24051.

12 ) MARCO LEGAL

12. 1. ) Objetivo , Alcance, Fiscalización.

12. 1. 1. ) Considerando la actual Política de Salud y la implementación del Decreto N° 578/93 P.E.N. sobre los Hospitales Públicos de Autogestión ( HPA) y entendiendo la necesidad de dotar a éstos de instrumentos que permitan evaluar la Calidad de Atención, esta Subsecretaría propone " Las Normas Técnicas Nacionales sobre Residuos Sólidos Biopatogénicos ".

12. 2. ) Objetivos de la Norma.

12. 2. 1. ) Elaboración del documento que permita evaluar y fiscalizar las técnicas sobre procedimientos y almacenamiento transitorio, RECOLECCION de Residuos Sólidos Biopatogénicos, su TRANSPORTE, TRATAMIENTO y DISPOSICION FINAL de las Unidades de Atención de la Salud y de Unidades Generadoras, tendientes a minimizar los factores de riesgo del personal del Establecimiento y de la población en general.

12. 3. ) Marco de Aplicación y Fizcalización

12. 3. 1. ) Unidades prestadoras de Servicios para atención de la Salud compuesto por el sector oficial, seguridad social y entes privados ya sean individuales, colectivos o institucionales y los inscriptos en el Registro Nacional de Hospitales Públicos de Autogestión y en el Registro de Habilitaciones de la Dirección Nacional de Regulación y Control de la Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social.

12. 3. 2. ) El Organismo Fiscalizador de dicha Norma será la Dirección Nacional de Atención Médica y la Dirección Nacional de Regulación y Control de la Secretaría de Salud M.S.A.S. y los organismos equivalentes designados al efecto por las autoridades sanitarias de las jurisdicciones.

12. 3. 3. ) Esta Norma será de APLICACION OBLIGATORIA en el ámbito de la Capital Federal y extensiva a todas aquellas unidades inscriptas en el Registro Nacional de Hospitales Públicos de Autogestión del país.

Podrá ser utilizada como marco referencial para la Reglamentación jurisdiccional que deberá ser presentada para su aprobación a la autoridad competente M.S.A.S.

Dicha reglamentación deberá contemplar el cumplimiento de los criterios de riesgo, tendiendo a riesgo cero y la conservación y mantenimiento del ambiente para elevar el nivel de calidad de vida de la población.

13.) REGISTRO NACIONAL DE GENERADORES DE RESIDUOS BIOPATOGENICOS

13. 1. ) Forman parte de este Registro TODOS los Generadores de Residuos Biopatogénicos.

Dicha inscripción será OBLIGATORIA para la Autorización del funcionamiento de las Unidades pertinentes y la Autoridad competente fijará los plazos para la adecuada y correcta aplicación de la NORMA.

13. 2. ) Las Unidades que no cuenten con Sistema de TRATAMIENTO, TRANSPORTE Y DISPOSICION FINAL de los Residuos Sólidos Biopatogénicos deberán presentar los contratos o convenios con la Unidad de Tratamiento y/o Disposición Final así como la aprobación de dicha Unidad por la autoridad competente.