DISPOSICION 1067/2008
ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA (A.N.M.A.T.)
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Régimen de buenas prácticas de investigación en estudios de farmacología clínica. Modificación de la disp. 5330/97 (A.N.M.A.T.). Derogación de la disp. 2124/2005 (A.N.M.A.T.).
del 29/02/2008; Boletín Oficial 04/03/2008
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CONSIDERANDO:
Que durante la aplicación de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 2124/05 se han presentado una diversidad de informaciones no específicas de seguridad que han demostrado la necesidad de ordenar, adecuar y optimizar nuevamente el sistema de reportes de seguridad de los ensayos clínicos aprobados en el marco de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97.
Que a tal fin y para adecuar la forma, el contenido y los tiempos de los reportes, se han tomado en cuenta normas internacionales, tales como el Documento de las Américas, producto del trabajo del Grupo de Buenas Prácticas Clínicas de la Red Panamericana para la Armonización de la Reglamentación Farmacéutica de la Organización Panamericana de la Salud, como así también la Conferencia Internacional de Armonización (I.C.H.) en particular el documento E2A.
Que la nueva forma de reportar las Reacciones Adversas Medicamentosas, Serias e Inesperadas (RAMSI) permitirá establecer un seguimiento expedito tanto de los reportes locales de la toxicidad de las drogas en investigación que se utilizan en estudios clínicos en el país, como de los datos internacionales de las drogas en investigación.
Que asimismo la modificación permitirá ordenar de manera más clara el curso de todas las informaciones de seguridad que los patrocinantes deben presentar a la Autoridad Regulatoria, y otros aspectos referidos al curso que se debe otorgar a las informaciones que deben recibir tanto los investigadores como los Comités de Etica y los Comités de Docencia e Investigación.
Que asimismo permitirá interrelacionar los datos y analizar en forma exhaustiva la seguridad de las drogas autorizadas en los estudios aprobados por esta Administración Nacional.
Que la Dirección de Evaluación de Medicamentos considera que la importancia de contar con información oportuna de seguridad de las drogas en investigación justifica la necesidad de efectuar la modificación de los reportes de seguridad de acuerdo al resultado de la evaluación y experiencia en la aplicación de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 2124/05 desde su entrada en vigencia.
Que a fojas 1, 2 y 24 obran los informes técnicos favorables de la Dirección de Evaluación de Medicamentos.
Que la Dirección de Asuntos Jurídicos ha tomado la intervención de su competencia.
Por ello,
EL INTERVENTOR DE LA ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA
DISPONE:
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Artículo 1º - Modifícase el punto 9, parte A de los Investigadores, Capítulo IV, Título II, Anexo I de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97, sustituyéndolo por el texto que obra como Anexo I de la presente Disposición, y que forma parte integrante de la misma.
Art. 2º - Incorpórase como punto 7, parte Bdel Patrocinante, Capítulo IV, Título II, Anexo I de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97, el texto que obra como Anexo II de la presente Disposición, y que forma parte integrante de la misma.
Art. 3º - Modifícanse las definiciones "Reacción Adversa Medicamentosa"; "Reacción Adversa Medicamentosa Seria" e incorpórase la definición "Reacción Adversa Medicamentosa Inesperada" al Glosario de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97 de acuerdo con los contenidos que como Anexo III forman parte de la presente Disposición.
Art. 5º - Modifícase el punto 3.9.4, Capítulo VIII "De la Información Clínica" de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97 por los contenidos que como Anexo IV forman parte de la presente Disposición.
Art. 7º - Regístrese; comuníquese a quien corresponda, a CILFA, CAEME, COOPERALA y CAPEMVEL. Dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial para su publicación en el Boletín Oficial. Cumplido, archívese.
ANEXO I
Modifícase el Punto 9, parte A-De los Investigadores, Capítulo IV, Título II, Anexo I de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97, sustituyéndolo por el siguiente texto:
9.- Reportar:
9.1.- Los Eventos Adversos Serios (EAS) en forma inmediata al Patrocinador, excepto aquellos eventos que el protocolo identifica como que no necesitan reporte inmediato.
9.2.- Los reportes inmediatos deben ser seguidos de reportes detallados.
9.3.- Los reportes inmediatos y de seguimiento deberán identificar al(los) sujeto(s) por medio de un código único.
9.4.- El Investigador deberá reportar los Eventos Adversos Serios e Inesperados al(los) Comité(s) de Docencia e Investigación y de Etica de acuerdo a los requerimientos, en tiempo y forma, establecidos por los mismos.
ANEXO II
Incorpórase como punto 7, parte B-Del Patrocinante, Capítulo IV, Título II, Anexo I de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97, el siguiente texto:
7. Asegurar con relación a los Reportes de Seguridad lo siguiente:
7.1.- Reacciones Adversas Medicamentosas Serias e Inesperadas (RAMSI) ocurridas dentro del territorio nacional:
7.1.1.- El Patrocinador debe asegurar que todas las RAM a su vez serias e inesperadas reportadas por los Investigadores del estudio, sean enviadas a la A.N.M.A.T. en un plazo de 15 días hábiles a partir de la toma de conocimiento del Patrocinador. Cuando las RAM serias e inesperadas sean fatales o amenacen la vida deberán ser reportadas en un plazo de 7 días hábiles a partir de la toma de conocimiento por parte del Patrocinador.
7.1.2.- Los reportes iniciales deben ser seguidos por reportes detallados, dentro de los 14 ó 7 días hábiles posteriores, respectivamente. En dichos reportes deberán describirse el balance riesgo- beneficio para el fármaco en estudio y con respecto a las indicaciones que se están estudiando en el país y detallando si hay Reportes de Eventos similares con esta droga en otros individuos (dentro y fuera del país).
7.1.3.- Se aceptará un único Reporte de RAMSI por droga, haciendo referencia a todos los expedientes y disposiciones aprobatorias por parte de esta A.N.M.A.T. de estudios que se están realizando en el país con dicha droga.
7.1.4.- El Patrocinador debe comunicar inmediatamente al (los) Investigador(es), al (los) Comité de Etica y Docencia e Investigación que aprobaron el estudio de todas las Reacciones Adversas Medicamentosas que sean a la vez Serias e Inesperadas ocurridas en otros centros de investigación del país.
7.1.5.- El Patrocinador debe informar al (los) Investigador(es), al (los) Comité de Etica y Docencia e Investigación que aprobaron el estudio de toda otra información relevante con respecto al producto de investigación en un plazo no mayor a 15 días hábiles a partir de la recepción inicial de la información por parte del Patrocinante.
7.1.6.- Cuando las Reacciones Adversas Serias e Inesperadas ocurran en un ensayo clínico doble ciego, se deberá develar el código de tratamiento de ese paciente concreto a efectos de la notificación. Siempre que sea posible se mantendrá el carácter ciego para el Investigador y para las personas encargadas del análisis e interpretación de los resultados así como de la elaboración de las conclusiones del estudio.
7.1.7.- Las Reacciones Adversas atribuibles a placebo o al comparador no estarán sujetas a este sistema de notificación individualizada.
7.1.8.- En los reportes que se presenten a esta Administración deberá constar:
7.1.8.1.- Tipo de Reporte
7.1.8.1.1.- Inicial
7.1.8.1.2.- Seguimiento, para ser adjuntado al original
7.1.8.1.3.- Final, para ser adjuntado al original
7.1.8.2.- Número de la Disposición A.N.M.A.T. que autorizó el estudio.
7.1.8.3.- Título del Protocolo
7.1.8.4.- Nombre de la droga en estudio (código, DCI y/o nombre comercial).
7.1.8.5.- Nombre del Patrocinador.
7.1.8.6.- Nombre y dirección del elaborador
7.1.8.7.- Nombre del centro de investigación
7.1.8.8.- Nombre del Investigador principal.
7.1.8.9.- Código del paciente.
7.1.8.10.- Descripción del evento
7.1.8.11.- Antecedentes relevantes del paciente
7.1.8.12.- Drogas que toma el paciente, especificando dosis y vía de administración.
7.1.8.13.- Condición actual del paciente.
7.1.8.14.- Si el evento se detuvo al suspender el tratamiento.
7.1.8.15.- Si el evento reapareció con la reintroducción del tratamiento.
7.1.8.16.- Fechas en las cuales se administró el tratamiento.
7.1.8.17.- Fecha en que el Investigador completa el formulario de reporte.
7.1.8.18.- Fecha de recepción por parte del Patrocinador.
7.1.8.19.- Análisis de causalidad
7.2.- RAMSI ocurridas fuera del territorio nacional:
El Patrocinador debe asegurar que todas las RAM a su vez Serias e Inesperadas reportadas por los Investigadores del estudio sean enviadas a la A.N.M.A.T. en un Reporte Semestral (a partir de la aprobación del estudio en el país), conteniendo:
7.2.1.- Resumen de las RAMSI en un cuadro en el que se incluya: código del paciente, RAMSI, país de origen, fecha de aparición del evento. Se recomienda clasificarlos por sistema y subclasificarlos por evento. Se aceptará un único Reporte Semestral por droga, haciendo referencia a todos los expedientes y disposiciones aprobatorias por parte de esta A.N.M.A.T. de estudios que se están realizando en el país con dicha droga.
7.2.2.- Análisis del Patrocinador del balance riesgo- beneficio global para la totalidad de los Reportes correspondientes al período mencionado en el expediente para el fármaco en estudio y con respecto a las indicaciones que se están estudiando en el país.
7.2.3.- Análisis del Patrocinador del balance riesgo beneficio individual para cada una de las RAMSI en los reportes individuales. Es necesario adjuntar sólo aquellos reportes que determinen cambio negativo y grave en el balance riesgo-beneficio de la droga, conteniendo el reporte inicial y, si se encuentran disponibles, los reportes de seguimiento y final a continuación. El resto de los Reportes individuales no deberán ser adjuntados, deberán quedar en poder de Patrocinador a disposición de esta Administración.
7.2.4.- Cuando se encuentren disponibles, deberán adjuntarse los Reportes del Comité de Seguridad de Datos del estudio clínico en los Reportes Semestrales.
7.2.5.- Cuando se detecta un cambio negativo y grave en el balance riesgo beneficio del fármaco en estudio y con respecto a las indicaciones que se están estudiando en el país, antes del plazo establecido para el Reporte Semestral, deberá informarse a la A.N.M.A.T. en forma expeditiva, cumpliéndose con los plazos establecidos para el reporte de las RAMSI Nacionales.
ANEXO III
Modifícanse las definiciones "Reacción Adversa Medicamentosa"; "Reacción Adversa Medicamentosa Seria" e incorpórase la definición "Reacción Adversa Medicamentosa Inesperada" al Glosario de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97 como se detalla a continuación:
Reacción Adversa Medicamentosa:
En la investigación clínica, antes de la aprobación de un producto medicinal o de sus nuevos usos, particularmente cuando la(s) dosis terapéutica(s) no puede(n) establecerse, deberán considerarse reacciones Adversas medicamentosas, todas las respuestas nocivas a un producto medicinal. La frase "respuestas a un producto medicinal" significa que una relación causal entre un producto medicinal y un evento adverso es al menos una posibilidad razonable, esto es, que la relación no puede ser descartada. Con respecto a los productos medicinales en el mercado, una respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencional y que ocurra a dosis normalmente utilizadas en el hombre para profilaxis, diagnóstico o tratamiento de enfermedades o para la modificación de estados fisiológicos.
Reacción Adversa Medicamentosa Inesperada:
Una reacción adversa cuya naturaleza, severidad o frecuencia de aparición no es consistente con la información aplicable del producto (por ejemplo, el Manual del Investigador para un producto de investigación no aprobado, o el prospecto para un producto medicinal aprobado).
Reacción Adversa Medicamentosa Seria:
Cuando una Reacción Adversa Medicamentosa resulta a cualquier dosis en fallecimiento; amenaza la vida; requiere hospitalización del paciente o prolongación de la hospitalización existente; da como resultado incapacidad o invalidez persistente o significativa o anomalía congénita o defecto de nacimiento.
No deberán incluirse en los Reportes de RAMSI aquellos eventos adversos que se sospecha que están vinculados a la falta de eficacia de la medicación en estudio.
ANEXO IV
Modifícase el punto 3.9.4, Capítulo VIII "De la Información Clínica" de la Disposición A.N.M.A.T. Nº 5330/97 de la siguiente forma:
Información sobre la notificación de Reacciones Adversas Medicamentosas en la forma y tiempos estipulados en la presente norma.
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